仿佛一夜之间,干细胞移植治疗股骨头坏死开始风靡全国多家医院,如同多家电视台风行超女超男热一样,干细胞移植突然被众多医院热衷不已!只须打开一个1.5cm的小口,植入自体干细胞,就能彻底治愈股骨头坏死,干细胞医学研究为人类战胜疾病取得了突破性进展!这样的宣传对于疲于治疗的股骨头坏死患者来说无疑久旱遇甘霖,如此闻所未闻的高科技无疑会让股骨头坏死患者欢欣鼓舞,曾经被视为“第二骨癌”,让无数家庭陷入困顿的股骨头坏死将与人类告别,无论如何,这都是个振奋人心的好消息,值得全世界为之庆幸!
但果真如此吗?做为没有专业医学知识的患者自然不得而知,唯有大量患者治疗后才会“恍然大悟”。骨科专家结合曾经进行过干细胞移植的患者、股骨头坏死发病机制、目前国内干细胞移植现状,对干细胞移植治疗股骨头坏死进行分析,以便患者可以理性选择。我们且看某些医院分析的干细胞移植治疗股骨头坏死的原理:目前治疗股骨头坏死最为尖端的技术是干细胞移植,是疗效最好的一种手段,干细胞治疗股骨头坏死的原理在于存在于红骨髓中骨髓基质干细胞有着很好的成骨能力,它的历史可追溯于1869年Goujon发现红骨髓具有成骨作用的研究报道。我们知道,红骨髓具有很好的成骨能力,而它的成骨能力来源于中胚层骨髓基质的间充质干细胞,它具有多种分化潜能,这种骨髓基质中所含的多能干细胞,学者Owen称其为骨髓基质干细胞(bone marrow stem cell,BMSC),它可以在体内无诱导下骨化,称为确定性骨源性前体细胞,也称作骨源性干细胞,但是在特定的理化条件与细胞因子的诱导下,骨髓基质中骨源性干细胞诱导成骨活性最强,尤其是在骨缺损,特别在股骨头坏死的缺损修复与重建过程中骨髓的促进骨生成作用明显增强,是骨愈合过程中骨化的重要细胞。正因为如此,干细胞移植治疗股骨头坏死疗效如此之好,让无数专家学者得以对此关注,对此得以佩服,通过专家们的不断努力研究,干细胞移植治疗股骨头坏死以不再是一个神话。
看似说得合情合理,但我们稍加分析,便能知道其漏洞百出,根本站不住脚。首先其把干细胞移植股骨头坏死定义为最为尖端的技术,是疗效最好的一种手段,这就显然有些王婆卖瓜之嫌,干细胞移植是尖端的技术不假,但疗效最好的一种手段只能算作自吹自擂了,对于任何疾病的治疗,发病的不同时期,不同的年龄,疗法的选择都要有适应症,只有对症之说,而没有最好之说,对于干细胞移植,更是有适应症选择,何来疗效最好之说呢?但凡我们看到所谓最好的疗法、最好的药物,都要慎重对待。而治疗股骨头坏死的疗法药物数不胜数,手术治疗有髋关节置换、髓芯减压、骨瓣移植、介入等,都是根据患者的实际情况灵活选择,根本不能偏激地说哪个手术最好,如果有一个最好,直接把其它不太好的废除岂不省事?再者,大家都知道股骨头坏死的病因即是缺血,原来健康的股骨头因为缺血而造成了坏死,干细胞移植后无论其诱导成骨活性如何强,骨愈合过程如何快,总不如原来健康的股骨头,如果不解决股骨头的供血问题,那肯定还是会坏死,这就是片面地只盯着股骨头治疗,是本末倒置,也是许多方法治疗股骨头坏死时最易犯的错误,如单纯髓芯减压或骨瓣移植术,其疗效差强人意皆因只盯着股骨头,忽视了对血管的治疗,这样的道理讲出来大家都应该明白。最后说一点,一种尖端技术的引进,一般都先在实力最雄厚、技术最先进的医院实验,然后才一步步的推广,干细胞移植做为一种新兴的技术,在国内执骨科技术之牛耳的301、积水潭、北医三院和各省骨科名院尚未明确疗效,怎么会突然冒出一个医院声称掌握了该技术,这是基本常识。在中国,最尖端、收费高的技术都掌握在实力最雄厚的医院中,这是人们的共识,而专科医院则倾向于创伤小、费用低的技术,各有所长。
骨髓干细胞又称骨髓多能干细胞或骨髓基质干细胞,是上世纪70年代才开始被认识到的一类成纤维集落生成细胞。干细胞移植治疗股骨头坏死的研究已有近10年历史,对其临床疗效尚有一定争议,下面是国康骨病医院对干细胞移植治疗股骨头坏死的的研究、临床应用、干细胞工程和发展前景做一综述。目前辆报道较多的是髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死,对于尚未塌陷的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死,髓芯减压术可以减轻股骨头髓腔水肿并刺激减压针道周围的血管形成,增强坏死骨的爬行替代,延缓骨坏死的进展。然而髓芯减压虽然虽然可以有效地延缓早期骨坏死的自然过程,但并没有过解决股骨头的修复问题。而联合干细胞移植治疗,适用于股骨头病变范围<30%的病例,对于病变范围较大的Ⅲ、Ⅳ期效果根本不理想。干细胞治疗方法存在愈合过程缓慢、骨组织来源有限及修复组织力学性能不足等缺点。干细胞移植在修复过程中需要多种生长因子参与,而此时内源性生长因子常难以满足需要,在股骨头坏死的治疗过程中,采用一定的方法适时、适量地引入特定的外源性生长因子,有助于股骨头缺损的修复与重建。这些特定的生长因子主要分为促血管内皮细胞生长因子和调控骨、软骨细胞增殖分化因子。在愈合新骨形成过程中,良好的血运是必不可少的条件,改善局部的缺血状况是促进其愈合的基础。增加局部具有成血管活性的细胞因子的量是有效的方法。目前治疗早中期股骨头坏死多在单纯的干细胞移植、促进再血管化、骨组织工程等方面,对于联合利用几种方法,把干细胞移植、基因治疗、骨组织工程相结合,并采用微创移植在分子水平和基因水平上修复股骨头坏死,是国内外的空白。基于目前理论,昼保留股骨头是治疗股骨头坏死的各种方法应努力达到的一致目标。在干细胞移植基础上,多种细胞因子以及中医药联合应用治疗股骨头坏死已显现初步疗效,其应用前景广阔,值得进一步研究。
综上所述,干细胞移植治疗股骨头坏死尚处于试验研究阶段,一般医院根本无能力开展干细胞移植工程,那些盲目夸大干细胞移植疗效的是在歪曲科学,扭曲事实,是对患者的不负责任。












